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常见疾病与其症状与预防保健之道

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常见疾病与其症状与预防保健之道

常见内脏疾病与其症状与预防保健之道

作者:林锡泉医师(马偕医院胃肠肝胆科主任)

民以食为天,没有吃东西,是无法长期活下去的。人体活动就必须要消耗能源,而能源的来源最主要是来自于食物。消化系统是人体获取食物能源、排泄消化后废弃物的重要器官,人体的消化系统含括:食道、胃、小肠、大肠、肝脏、胆囊、胰脏和脾脏等,这些器官分工合作使人们可以快乐地品嚐美食,食物的营养成份也可有效地被身体所利用、吸收。一旦出了问题,最好及早就医诊治。目前各医疗院所的「胃肠肝胆科」就是专门诊治消化系统疾病的专门科别。

胃肠肝胆科的疾病常出现的身体症状有:腹部不适、腹痛、腹胀、打隔、呕酸水、晒心、呕吐、腹泻、便祕、大便不规则、食慾不振、胃酸过多、胃溃疡、十二指肠溃疡、解黑色便、吐血、吞嚥困难、皮肤变黄、容易疲倦、茶色尿、白色便、肝功能异常。如果怀疑有B型c型肝炎带原、肝硬化、肝肿瘤、肝胆结石等情形时也都可以求诊于胃肠肝胆科。

胃肠肝胆科真常见症状及原因,若以部位来看有

壹、食道方而的疾病
胃食道逆流疾病患者因胃酸等胃内容物逆流至食道引起食道炎,故出现胸部灼热、胸闷、呕酸水、咳嗽等情形,有时夜间睡觉时会突然有胸痛或咳嗽气喘等症状。患者应该在生活饮食方面要注意以下几点:1.禁食一些会影响贲门的食物;例如菸酒、油腻食品、酸的食物、巧克力、薄荷等;2.就寝前30分钟不要进食;3.睡觉时可以用棉被将上半身垫高,可防止胃酸逆流;4.儘可能减肥以减少腹部压力。食道溃疡患者进食时隐约可以感受到胸部疼痛,每次吞嚥就会感受到疼痛。形成原因足在服用胶囊型的抗生素时,却没有喝大量的开水,导致药物卡在食道而造成溃疡。而有食道癌患者则是可能出现吞嚥困难、无法吞嚥固体食物、只能食用流质的情形,甚至连流质食物也吞不下的情形。食道癌的原因可能和吃槟榔、抽菸、喝酒有关。

贰、胃部方面的疾病
胃炎患者可能出现上腹疼痛,或併有呕酸水、打隔、腹胀等症状;引起胃炎的原因有病毒性、细菌性、化学性、精神性等,而幽门螺旋桿菌只是其中的一小项.胃炎患者平常应注意饮食卫生,不可吃太酸、辣与刺激性的食物,应细嚼慢嚥,不可囫囵吞枣。胃溃疡患者胃痛往往在吃过食物后会感到症状稍获缓解,而空腹时疼痛症状则会加剧。严重则会胃出血而出现解黑便或胃穿孔而出现严重腹痛等症状。造成胃溃疡的原因主要是幽门螺旋桿菌感染所致,但是仍有一部分的人是由于服用止痛药所导致。胃癌患者的症状,在早期胃癌可能没有症状或跟胃炎、胃溃疡很类似,必须用胃镜检查才能分辨。进行性胃癌之常见症状包括腹涨、上腹痛、食慾不振、体重减轻等。慢性萎缩性胃炎是导致胃癌的主因之一。

参、十二指肠的疾病
十二指肠溃疡的症状也足空腹时上腹部疼痛,而在吃过食物后会感到症状稍获缓解,有时候甚至会在半夜因腹痛而醒来。幽门螺旋悍菌感染是造成十二指肠溃疡的主因。

肆、小肠方面的疾病
可能出现噁心、呕吐、肚脐附近部位疼痛等症状。急性肠炎患者大多是在吃了不洁食物之后,出现腹痛、噁心、呕吐、腹泻、发烧等症状。

伍、大肠方面的疾病
症状表现以便秘或拉肚子居多;习惯性便祕或腹泻患者大多是属于大肠激躁症,主要原因足生活压力大,精神紧张所导致。肠阻塞者会出现下腹疼痛、腹胀、噁心、便祕等症状,主要原因有可能是肠内肿瘤或是肠粘黏。痔疮患者大便可能会感到疼痛或有血便现象;大肠癌患者也可能出现血便,及大便习惯改变等徵兆。中年以后,如有大便习惯改变如一直是每天正常排便的患者,突然便祕或腹泻多时无法改善或原是便祕习惯变成经常腹泻合併贫血或不明原因之血便、体重减轻者,应怀疑有否大肠癌之可能。

陆、肝脏方面的疾病
台湾是B、C型肝炎的高盛行地区,多数患者初期多无明显症状,只有抽血检查时才发现肝功能不正常,等到肝炎进展一段时间之后,慢慢的会演变成为肝硬化。肝硬化时可能会有的症状为疲倦、食慾差、脸色泛黄、小便茶红色、腹水、神智不清等现象。除了B型与C型肝炎之外,喝酒也是造成肝炎、肝硬化的另一个主要因素。而肝癌患者,大多数初期地无明显自觉症状,到了晚期则可能有右上腹疼痛、腹水或昏迷的现象。

柒、胆囊疾病方面
以胆囊结石为最常见,患者于饱食油腻菜餚后右上腹隐隐作痛,疼痛会蔓延至后右肩胛骨部位,且有晒心感,若合併发烧,术治疗,胆结石患者以四十岁以上、女性、多产、肥胖患者居多,与饮食中合胆固醇太多有关。至于胆管结石患者,则多合併有黄疸、腹部疼痛、发烧等症状。

捌、胰脏疾病方面
以急性胰脏炎居多,患者多有酗酒、胆结石或三酸甘油脂过多等病史,往往是在吃了大餐、喝了酒之后发病,发病时腹痛剧烈,绝大多数同时合併后背部痛,往往需将身体捲缩呈虾米状以减轻痛苦,同时,还可能出现呕吐、发烧等症状。胰脏癌患者以年纪在65岁以上居多,也是以上腹痛、黄疸、腹泻、体重减轻等症状表现。

玖、脾脏疾病方面
脾脏方面的病症较少见,脾肿大时可能会有左上腹痛的情形:淋巴癌或血癌、肝硬化及脾脏肿瘤的患者都有可能引发脾脏肿大。

胃肠肝胆科的检查工具及其用途?

壹、上消化道内视镜检查、上消化道钡剂X光检查
怀疑患有食道溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、食道癌、胃癌等病症时,皆可经由这种检查来确定;异物吞入或有胃出血情况时,可经由胃镜取出异物或进行治疗性止血手术:怀疑胃癌、食道癌或其他上消化道恶性肿瘤则需经内规镜作病理切片証实。

贰、内视镜及大肠镜钡剂X光光检查
溃疡性大肠炎、大肠息肉、肿瘤的检查与息肉切除手术冶撩。随着医疗科技的进步,胃镜、大肠镜等侵入性的检查,其所运用的内视镜不断改良,管径也愈来愈迷你,加以局部麻醉或止痛剂的运用,患者受检时的不适感得以大幅减低,由技术纯熟的医师执行通常只要几分钟即可完成。

参、内视镜逆行性胆胰管检查
从经由内视镜从胆管开口注入显影剂,再做X光摄影,可了解胆管、胰管有无阻塞、狭窄。对胆道结石、胆道癌及胰脏炎、胰瘤及先天疾病有很好的诊断能力。甚至可以做胆管结石的取出、或胆管内放置引流管,有些患者因此而免除了开刀之苦。

肆、腹部超音波检查
 可用于检查肝脏有无肝硬化或肝肿瘤、胆囊结石及胆管结石、胰脏炎或肿瘤、腹部有无积水黄胆原因的鉴别诊断等疾柄。早期肝癌患者甚至可以经由超音波引导下进行纯酒精的肿瘤注射,而得到消灭肿瘤之目的,免除开刀之苦。

伍、电脑断层扫描
一般使用于诊断腹部内是否有肿瘤,以及肿瘤是否侵犯到旁边的器官或组织。例如食道癌、胃癌、大肠癌、肝癌和胰脏癌的期别诊断就需要用电脑断层扫描。胰脏发炎时也可以用电脑断层扫描来评估胰脏组织坏死的程度,以及週边组织受波及的情形,和探测有无假性囊肿或脓疡之併发症。有时急性腹部疼痛也可以用电脑断层扫描来鉴别诊断,肠阻塞、阑尾炎、腹腔脓疡等疾病。

陆、核磁共振扫描
可鉴别肝内肿瘤是血管瘤还是肝癌,也可用于诊断胆道阻塞,尤其是有些病人无法施行内视镜逆行性胆胰管检查的时候,核磁共振扫描是另一项非侵袭性的检查。

柒、二十四小时食道酸硷值侦测
可了解胃食道逆流现象,侦测胃酸逆流的程度及时间。

捌、胃肠道动力测试
可用于侦测胃肠道蠕动异常疾病,如:食道失弛症或食道痉挛症。并可评估治疗之情形。

玖、胆道乳头动力测试
用来诊断罕见的胆道乳头功能失调等。

拾、血液检查
可检测肝脏功能,有无感染B或C型肝炎,有无胰脏炎等,及各种癌症标记。

拾壹、大使潜血检查
可用于初步筛检大肠、直肠癌,以及检测有无寄生虫卵。 

如何保护肝脏?

台湾是B型肝炎的高盛行地区,成年人中约十五%为B型肝炎带原者,大部分是由母亲垂直感染给子女,因此于20一30岁以前多足无症状的带原,随着时间发展病程也跟着进展到慢性肝炎。部分患者在历经一、二十年后可能演变为肝硬化、最后导致肝癌。C型肝炎感染主要是经由输血、开刀、不当打针、不正常性行为等途径,一般人中约有一%的人感染C型肝炎,但是南部沿海乡下有的村落竟然有六成以上的人感染C型肝炎,可能与不当打针有关。肝癌及慢性肝炎、肝硬化向来位居国人十大主要死因之列,这些病症也成为胃肠肝胆科最主要的诊治项目之一,但随着新生代全面接种B型肝炎疫苗,预估未来因B型肝炎引起肝病变的患者人数应会持续减少。不过,目前仍无疫苗可以防範的C型肝炎,感染人数则有逐渐增加的趋势,这极慢性肝炎也是导致肝癌的危险因素之一,值得民众注意,平时一定要避免不必要的输血、注射、纹身或穿耳洞等。如果感染了B型、C型肝炎的患者又喝酒,其肝脏通常会有更严重的发炎,肝硬化的情形也更常见,因此这些患者更应该要戒酒。因此已经感染B、C型肝炎者应定期接受肝功能及腹部超音波检查。目前医学界已经有治疗B型、C型肝炎的药物,只要能和医师配合,应该可以控制住B型、C型肝炎。市面上一些保肝药丸是无法把B型、C型肝炎病毒杀死的,最好不要随便服用,以免破财又伤身。尚无B肝抗体者,最好能够注射疫苗防範,非必要不要随便输血、注射、纹眉、针灸、穿耳洞、喝酒或服用药物等,即可永保肝脏健康。

如何宝贝你的胃肠?

在胃肠疾病方面,台湾的胃溃疡、十二指肠溃疡患者为数众多,且每年复发率高达80%以上,过去一直被视为是极棘手的病症,而近年来胃溃疡、十二指肠溃疡与幽门螺旋桿菌的关係渐趋明朗,幽门桿菌的传染与饮食习惯不佳可能有关,长辈们宜避免先将食物嚼烂后再给幼儿食用,平时儘可能使用公筷母匙以减少感染的机会,柑对地也可减少罹患胃溃疡、十二指肠溃疡的危险。医药界已经研发出许多可以有效歼灭胃内幽门桿菌的药物,目前以三合一疗法为最普及,使得临床上胃溃疡、十二指肠溃疡的复发率从过去八十%,骤降至三%至五%,多数患者经由诊疗获得良好预后,相对地求诊的次数也得以降低。取而代之的则是因生活忙碌、工作紧张,引发的胃肠机能障碍和大肠激躁症。患有胃肠机能障碍和大肠激躁症者因精神紧张导致胃、肠痉挛
,会有腹疼、腹胀、腹泻或便祕等症状患者务必调整生活步调,学习放鬆情绪,适度安排休假。日常饮食要细嚼慢嚥,以减轻胃肠负担,进而减少不适。此外,酗酒、过度肥胖、脂肪摄取过量者易形成脂肪肝;胆固醇摄取过量、肥胖是胆结石的危险因子,都应予以避免。戒酒、定期运动,少吃油腻的食物,以维持理想体重,对于胃肠、肝、胆、胰脏都有好处。

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